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Actualité santé

Une femme a effectué plus de 100 greffes de selles pour traiter sa colite ulcéreuse – et cela a fonctionné. Ce qu’il faut savoir sur la transplantation de microbiote fécal


Saffron Cassaday souffrait de colite ulcéreuse – un type de maladie inflammatoire de l’intestin (MII) marquée par une inflammation douloureuse et des ulcères dans le tube digestif – depuis qu’elle a été diagnostiquée il y a 15 ans. « Il s’agit d’une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque le côlon », explique l’homme de 36 ans à Yahoo Life. « Cela peut être très douloureux. »

Le fardeau de la maladie l’affectait au quotidien, dit-elle. L’un des symptômes les plus courants et les plus débilitants de la colite ulcéreuse est le besoin soudain et urgent d’aller à la selle. « J’ai eu ce que j’appelle des « situations déclenchantes » où les embouteillages me faisaient paniquer parce que je pensais que je ne pourrais pas me rendre aux toilettes à temps », raconte-t-elle. À l’aéroport, les lignes de sécurité et le panneau de ceinture de sécurité qui s’affichait en vol « m’enverraient dans une spirale », ainsi que « la honte et l’embarras » d’avoir son état. « Cela me faisait parfois peur de quitter ma maison », dit-elle.

Pour aggraver les choses, les médicaments que Cassaday prenait pour contrôler son état devenaient de moins en moins efficaces. « J’avais l’impression que mon état empirait chaque année », dit-elle.

Elle a ensuite lu un article sur un homme atteint de la maladie de Crohn et sur la façon dont sa mère avait entendu parler de la transplantation de microbiote fécal, ou FMT, qui consiste à transférer un échantillon de selles médicalement traitées – et tous les microbes sains et bonnes bactéries qui l’accompagnent – d’un donneur sélectionné à un patient via un lavement. La mère a ensuite soigné son fils en utilisant son propre tabouret à la maison, « à la manière de ses propres mains », explique Cassaday. « À partir de là, j’ai commencé à faire mes propres recherches et j’ai réalisé que des essais cliniques étaient en cours sur la transplantation fécale pour traiter les MII et de nombreuses autres affections », dit-elle. « Et ces essais cliniques montraient des résultats prometteurs. »

Mais elle se heurta aussitôt à un obstacle. Cassaday n’a pas pu accéder au traitement car il n’est pas approuvé par la FDA pour la colite ulcéreuse. « Je n’ai pas pu trouver un médecin pour m’aider », dit-elle. « Mais je pensais que si je pouvais trouver un moyen de faire ça, il y a 30 % de chances que cela m’aide. »

Cassaday a donc fait quelque chose que les médecins ne recommandent pas : elle a décidé de prendre les choses en main en essayant de le faire soi-même, en utilisant son partenaire en bonne santé (et maintenant son mari) Al Mukadam comme donneur – quelque chose qu’elle documente dans son nouveau film, Créateur S***, qui débutera le 14 novembre. «Je sentais que je manquais d’options», dit-elle, «et il y avait un certain degré de risque que j’étais prêt à prendre en tant que patiente.»

En ce qui concerne la façon dont Cassaday a surmonté le problème de collecter les selles de son partenaire, de les mélanger avec de l’eau ou une solution saline, puis de les mettre dans une bouteille de lavement pour se les administrer, elle dit que c’est né du désespoir. « Même quand je regarde le film maintenant, je suis tellement dégoûtée et je n’arrive pas à croire que je l’ai fait », partage-t-elle, ajoutant : « C’est une question de désespoir qui m’a poussée à le faire, à ignorer à quel point c’était dégoûtant et faites-le.

Et cela semble avoir fonctionné. Après avoir effectué « plus de 100 transferts fécaux » en deux ans – et être tombée enceinte, ce qui est également connu pour mettre en rémission les maladies auto-immunes – Cassaday ne présente désormais plus de symptômes.

«Je me sens bien», dit-elle. « Cela fait environ trois ans et demi que je n’ai eu aucun symptôme. Et mes coloscopies montrent une rémission histologique complète. Elle ajoute : « J’ai vraiment l’impression d’avoir retrouvé ma vie. »

Ce qu’il faut savoir sur la FMT

D’abord le nom. Le Dr Ari Grinspan, gastro-entérologue et directeur du GI Microbial Therapeutics à l’hôpital Mount Sinai, a déclaré à Yahoo Life que les médecins essayaient de changer le nom de la transplantation de microbiote fécal, « qui a beaucoup de beurk », certains utilisant « une greffe de microbiote intestinal ». », ou IMT, à la place. Mais quel que soit le nom, le but du traitement est de prélever le microbiote sain d’un donneur sélectionné – « tous les microbes, pas seulement les bactéries » – et de « le donner à quelqu’un d’autre qui n’a pas un microbiome sain et d’essayer de restaurer le microbiote sain ». santé de leur microbiote intestinal pour entraîner des bénéfices globaux pour la santé.

Et il a déjà été prouvé qu’il traite une infection particulièrement grave du côlon appelée C.diff. « Cela fonctionne incroyablement bien pour empêcher cette infection de causer davantage de dommages aux patients », explique Grinspan. En fait, les greffes de selles – qui constituent un traitement « unique » pour C.diff, ce qui signifie qu’un seul traitement est efficace – sont devenus la norme de soins pour les patients atteints de maladies récurrentes. C.diff infections, note-t-il.

Il existe même une pilule pour cela (Vowst), qui élimine le facteur dégoût. « Il s’agit toujours de selles provenant d’un donneur qui sont traitées, traitées et lyophilisées sous une forme encapsulée, et je peux les prescrire aux patients qui ont des problèmes récurrents. C.diff infection pour empêcher le développement de C.diff à l’avenir », dit-il.

Alors que les antibiotiques standards pour C.diff « peut faire le travail dans 30 à 40 % du temps », dit-il, la transplantation de selles peut conduire à « un taux de guérison de près de 90 % ». Il ajoute : « C’est une différence choquante. »

Comparez cela aux greffes de selles pour la maladie de Cassaday, la colite ulcéreuse, qui, selon Grinspan, entraîne une amélioration chez environ 25 % des personnes, dont 10 % après la prise d’un placebo. « Nous parlons là d’une différence significative, alors que C.diff C’est un coup de circuit », dit-il.

Cassaday « a choisi de faire quelque chose d’assez dangereux et elle a eu de la chance », note-t-il. « Je suis prudemment optimiste sur le fait que l’IMT jouera un rôle chez les patients atteints de maladies inflammatoires de l’intestin, mais ce ne sera pas un rôle significatif. Ce n’est pas pour tout le monde.

Quelles autres affections la FMT pourrait-elle traiter ?

Tout le monde considère actuellement la FMT comme un traitement potentiel, note Grinspan, et plus de 200 essais cliniques évaluent ses capacités. « Tous les domaines de la médecine, du système gastro-intestinal au SCI (syndrome du côlon irritable), en passant par les maladies du foie, la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, puis les gens s’intéressent à l’autisme et à l’obésité, au diabète, aux maladies cardiaques, conditions allergiques, perte de cheveux », dit-il. « Cela couvre toute la gamme. »

Même si Grinspan se dit enthousiasmé par le potentiel du traitement, celui-ci a été tempéré jusqu’à ce qu’il y ait plus de données démontrant qu’il peut réellement aider à améliorer ces conditions et maladies. « Je m’attends à ce que cela ne fonctionne pas dans beaucoup de ces conditions, mais peut-être qu’il y aura quelques succès ici ou là que nous pourrons explorer plus en profondeur », dit-il. « Mais je ne m’attends pas à ce que cela modifie radicalement la façon dont nous traitons ces maladies. »

Grinspan dit que même si les médecins ont « bon espoir » quant à la transplantation de microbiote fécal, il y a aussi « tellement de battage médiatique », ajoutant : « Nous devons étudier beaucoup plus à ce sujet. »

Quels sont les risques ?

Le traitement n’est pas sans risque, c’est pourquoi Grinspan dit que ce que Cassaday a fait – « ce que nous appelons DIY FMT » – n’est jamais recommandé. « À jamais, à jamais », dit-il.

Cependant, lorsqu’elle est réalisée en milieu clinique, la transplantation de selles est considérée comme sûre et bien tolérée, et les effets secondaires graves, tels qu’une infection par une autre bactérie ou un virus provenant du donneur s’ils ne sont pas correctement dépistés, sont rares.

Pour mieux comprendre les risques possibles, les médecins inscrivent également les patients dans un registre national pour les suivre pendant 10 ans après une transplantation de selles, explique Grinspan. « Avez-vous développé quelque chose auquel nous ne nous attendions pas ? Ou si personne n’a rien développé. C’est une question à laquelle nous espérons répondre avec ce registre », dit-il.

Comment quelqu’un pourrait-il essayer FMT ?

Pour ceux qui s’intéressent à la transplantation de microbiote fécal pour des problèmes de santé au-delà C.diff, Grinspan et Cassaday conviennent que le meilleur – et, en vérité, le seul – point de départ est de trouver et de participer à un essai clinique (vous pouvez les rechercher sur clinictrials.gov). «Il s’agit d’un produit biologique et d’un médicament», explique Grinspan. « Cela devrait être fait dans un environnement de test sûr et rigoureux afin que nous puissions nous assurer que nous ne faisons de mal à personne. »

Cela dit, « nous partageons tous l’enthousiasme (de Cassaday) à l’idée qu’il y a peut-être quelque chose ici », dit-il.

Gn En health

Jeoffro René

I photograph general events and conferences and publish and report on these events at the European level.
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