| Stade CKD | Résultat DFGe | Interprétation |
|---|---|---|
| Étape 1 | 90 ou plus | Légères lésions rénales |
| Étape 2 | 60 à 89 | Légères lésions rénales |
| Étape 3a | 45 à 59 | Dommages rénaux légers à modérés |
| Étape 3b | 30 à 44 | Dommages rénaux modérés à graves |
| Étape 4 | 15 au 29 | Dommages rénaux graves |
| Étape 5 | Moins de 15 ans | Insuffisance rénale |
CKD étapes 1 à 5 basées sur l’eGFR
Aux premiers stades de l’IRC (stades 1 à 3), vos reins sont encore largement fonctionnels. Aux stades ultérieurs (stades 4 et 5), vos reins doivent travailler plus fort pour filtrer le sang et peuvent même cesser de fonctionner.
La stadification de l’IRC est importante car elle éclaire le plan de traitement et indique les mesures à utiliser en fonction du calcul du DFGe et de la vitesse à laquelle le DFGe diminue au fil du temps.
MRC de stade 1
Avec le stade 1 de la maladie rénale chronique, les dommages causés à vos reins sont légers. Pour cette raison, vous ne présenterez peut-être aucun symptôme.
Vous aurez invariablement une quantité accrue de protéines dans votre urine (protéinurie). En effet, les glomérules endommagés permettent à davantage de protéines de s’échapper dans votre urine plutôt que d’être filtrées et renvoyées dans la circulation sanguine.
En règle générale, il n’y a aucun symptôme associé à l’IRC de stade 1. Bien que certains changements puissent être observés à l’échographie ou dans les analyses d’urine, ils peuvent ne pas provoquer de symptômes observables. La seule exception est l’urine mousseuse causée par des quantités excessives d’une protéine appelée albumine dans vos urines.
Le traitement au stade 1 est largement axé sur la gestion de la cause sous-jacente des lésions rénales afin de ralentir la progression de la maladie.
Cela peut inclure :
MRC de stade 2
Avec la maladie rénale chronique de stade 2, les dommages causés aux reins sont encore légers, mais les reins commencent à fonctionner en dessous de leur capacité optimale. Comme les symptômes n’apparaissent généralement qu’au stade 3, de nombreuses personnes atteintes d’une maladie rénale chronique de stade 2 ne savent peut-être pas qu’elles souffrent d’une maladie rénale.
Si des symptômes apparaissent, ils peuvent à nouveau impliquer une urine mousseuse et/ou un risque accru d’infections des voies urinaires (IVU), surtout chez les femelles.
En cas d’IRC de stade 2, votre médecin peut recommander certains changements de mode de vie en plus de gérer votre tension artérielle et votre diabète.
Ceux-ci peuvent inclure :
MRC de stade 3
Le stade 3 de l’IRC se produit lorsque vos reins subissent des dommages suffisamment importants pour commencer à produire des symptômes. Il y a deux sous-étapes. Le stade 3a est une perte de la fonction rénale légère à modérée. Le stade 3b est une perte de la fonction rénale modérée à sévère.
L’augmentation des dommages aux reins peut entraîner la perte de nutriments importants comme le calcium et la vitamine D, affectant ainsi la santé des os. Cela peut également provoquer une accumulation d’acide dans votre sang (acidose métabolique) et une diminution des globules rouges (anémie).
Les symptômes de l’IRC de stade 3a peuvent inclure :
- Uriner plus souvent ou moins souvent que d’habitude
- Fatigue et fatigue
- Peau sèche et/ou qui démange
- Nausée
- Perte d’appétit
- Perte de poids involontaire
Au stade 3b, une personne peut en outre ressentir :
- Difficulté à se concentrer
- Douleurs ou crampes musculaires
- Essoufflement
- Neuropathie périphérique (engourdissement ou sensation de picotement dans les mains ou les pieds)
- Œdème périphérique (gonflement des bras, des jambes, des mains ou des pieds)
Avec l’IRC de stade 3, des interventions supplémentaires seront probablement nécessaires pour contrôler la tension artérielle et/ou la glycémie tout en réduisant le risque de complications de la maladie.
Ceux-ci peuvent inclure :
MRC de stade 4
L’IRC de stade 4 signifie que vos reins sont modérément à gravement endommagés, ce qui augmente le risque de complications telles que l’anémie, l’hypertension artérielle, les maladies osseuses et l’acidose métabolique.
Les dommages peuvent également provoquer une accumulation excessive de potassium (hyperkaliémie) et le phosphore (hyperphosphatémie) dans votre sang, qui peuvent tous deux contribuer à des troubles du rythme cardiaque et à un risque accru de maladie cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.
En plus d’un risque accru des symptômes énumérés ci-dessus, l’IRC de stade 4 peut également provoquer :
- Douleur persistante dans le bas du dos
- Insomnie (difficultés à dormir)
- Une haleine qui sent le poisson ou qui ressemble à de l’ammoniaque ou de l’urine
- Hématurie (sang dans les urines)
Des traitements agressifs supplémentaires seront instaurés pour préserver votre fonction rénale.
Ceux-ci inclus:
Traiter l’IRC de stade 4 peut être difficile, car de nombreux médicaments que vous prenez pour gérer l’hypertension artérielle et le diabète peuvent soudainement exercer une pression sur les reins et favoriser des lésions rénales.
MRC de stade 5
Le stade 5 est le stade le plus avancé de l’IRC, au cours duquel vous souffrez d’insuffisance rénale. Également connue sous le nom d’insuffisance rénale terminale (IRT), l’IRC de stade 5 survient lorsque vos reins ne sont plus suffisamment fonctionnels pour répondre aux besoins de votre corps.
L’IRC de stade 5 est associée à urémieune condition potentiellement dangereuse dans laquelle des déchets s’accumulent dans votre sang.
Cela peut entraîner des symptômes potentiellement graves tels que :
À ce stade de la maladie, les seules options de traitement sont :
- Dialysesoit sous forme d’hémodialyse (en utilisant un appareil pour filtrer votre sang) ou de dialyse péritonéale (en utilisant la muqueuse de votre cavité abdominale pour filtrer votre sang)
- Transplantation rénaleprovenant soit d’un donneur vivant, soit d’un donneur récemment décédé
En l’absence de traitement, la mort finira par survenir. Cependant, le délai d’évolution vers la mort est variable.
Progression des étapes de la MRC
La maladie rénale chronique évolue généralement lentement au fil des années. Malgré cela, de nombreuses personnes ne réalisent pas qu’elles sont atteintes de la maladie jusqu’à ce qu’elle soit à un stade avancé et que les symptômes soient suffisamment graves pour demander un traitement. Sur les 37 millions d’adultes vivant avec une maladie rénale chronique aux États-Unis, 1 personne sur 9 ignore qu’elle est atteinte de la maladie.
Néanmoins, la progression de la maladie rénale chronique peut être ralentie, voire stoppée, si la maladie est diagnostiquée et traitée tôt. Avec un traitement approprié et des changements de vie sains, de nombreuses personnes atteintes d’une maladie rénale chronique de stade 1, 2 ou 3 ne progresseront jamais vers le stade 4 ou 5.
Ceci est démontré par une étude de 2021 dans le Journal clinique du rein. Il a montré que parmi les 88 766 personnes atteintes d’IRC et de diabète, seulement 5 à 8,4 % présentaient des signes de progression sur trois ans. La progression rapide de l’IRC – définie comme une progression sur deux stades d’IRC en quatre ans – est encore moins courante, affectant seulement 2 % de la population étudiée.
Parmi les facteurs qui peuvent augmenter le risque de progression de la maladie rénale chronique figurent :
Avoir plus de 70 ans est également un facteur, étant donné que le vieillissement est associé à un déclin naturel de la fonction rénale et à la progression de maladies chroniques comme le diabète.
Effet de la maladie rénale chronique sur l’espérance de vie
L’insuffisance rénale chronique est l’une des principales causes de mortalité (décès) dans le monde et l’une des rares maladies non transmissibles (celles qui ne sont pas transmises à d’autres par contact) pour lesquelles les décès annuels dans le monde ont augmenté au cours des deux dernières décennies.
Aux États-Unis, les décès dus à l’IRC sont principalement dus à des maladies cardiaques,
L’IRC et les maladies cardiaques sont souvent concomitantes car elles partagent bon nombre des mêmes facteurs de risque, notamment l’hypertension artérielle, le diabète et l’âge avancé. Près d’un tiers des 1 938 505 décès signalés chez des personnes atteintes d’IRC aux États-Unis entre 1999 et 2020 étaient dus à une maladie cardiaque.
D’après une revue d’études de 2023 portant sur 210 748 adultes aux États-Unis, l’IRC augmente de manière indépendante le risque de décès par maladie cardiaque de plus de trois fois.
Les autres causes courantes de décès chez les personnes atteintes d’IRC comprennent :
Combien de temps puis-je vivre avec l’IRT ?
Le risque de décès en cas d’IRC de stade 5 est influencé par le traitement. Selon une étude de 2021 en Séminaires de Chirurgie Vasculaire, le taux de survie à cinq ans des personnes hémodialysées est de 41,4 % (ce qui signifie que 41,4 % vivront au moins cinq ans). En revanche, le taux de survie à cinq ans des personnes ayant subi une greffe de rein se situe entre 83,4 % et 93,8 %,
Suivi et surveillance des étapes de la maladie rénale chronique
Si vous recevez un diagnostic d’IRC, il est essentiel de surveiller régulièrement votre DFGe et d’autres tests de la fonction rénale. En fonction de votre stade de maladie rénale chronique, cela peut impliquer des tests au moins une fois par an. Si et quand l’IRC progresse, des tests plus fréquents peuvent être nécessaires.
Les tests doivent impliquer les analyses de sang et d’urine suivantes :
- EGFR
- Créatinine sérique
- Albumine urinaire
- Rapport albumine/créatinine urinaire (UACR)
Des tests de routine peuvent être recommandés tous les quatre à six mois si les niveaux d’albumine sont élevés et/ou si vous souffrez d’une maladie rénale chronique de stade 3 ou plus.
Certains experts de la santé recommandent de faire des tests tous les deux mois pour les personnes atteintes d’une maladie rénale chronique de stade 4 et tous les mois pour celles atteintes d’une maladie rénale chronique de stade 5.
La maladie rénale chronique est-elle réversible ?
Bien que l’IRC soit irréversible, il est possible que votre DFGe s’améliore. Des études suggèrent que jusqu’à 8 % des cas classés au stade 5 régresseront au stade 4 dans les deux ans.
Cependant, ce n’est pas parce que votre fonction rénale s’est soudainement améliorée, mais le plus souvent parce qu’un facteur impliqué dans le calcul du DFGe a changé. Cela peut inclure une modification de votre poids corporel ou la résolution d’une lésion rénale aiguë.
Une régression de votre DFGe ne modifiera pas nécessairement les traitements recommandés.
Résumé
La maladie rénale chronique comporte cinq stades. Les stades 1 à 3 sont souvent asymptomatiques. Les symptômes deviennent plus souvent apparents au stade 4. Au stade 5, on dit que vous souffrez d’insuffisance rénale terminale (IRT), dans laquelle vous avez besoin soit d’une dialyse, soit d’une greffe de rein pour survivre.
Les cinq stades de la maladie rénale chronique sont déterminés par les résultats d’un test EGFR. Le test estime la quantité de sang filtrée par vos reins chaque minute.
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