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Opinion: le combat de Biden avec Covid offre un contraste frappant avec la situation avec Trump


Sa maladie en cette période de vaccins et de nouveaux traitements contraste fortement avec la situation à laquelle l’ancien président Donald Trump a été confronté lorsque, début octobre 2020, à peine un mois avant l’élection présidentielle, lui aussi a été diagnostiqué avec la maladie. De nombreux experts pensent que son état était beaucoup plus inquiétant que ne le laissait entendre son personnel à l’époque, une posture encouragée par la lèvre supérieure raide de Trump et l’insistance qu’il « allait très bien ».

Si l’on laisse aux autres l’examen des styles de gouvernement relativement différents des deux hommes ainsi que de leur niveau de foi apparente dans les faits scientifiques, leurs maladies, à seulement 21 mois d’intervalle, offrent une excellente occasion de comparer les options médicales disponibles ainsi que les frustrations présentées par une nouvelle maladie dans ses premiers mois à une maladie beaucoup mieux étudiée jusque dans sa troisième année.

Il existe trois différences principales entre les expériences de ces deux présidents avec la maladie.

D’abord et avant tout, la disponibilité de plusieurs vaccins, qui étaient en essais cliniques et qui n’étaient pas encore accessibles à Trump à l’automne 2020. Contrairement à Biden vacciné, son prédécesseur n’avait aucune immunité contre le virus, ce qui l’exposait à un risque considérablement plus élevé de maladie grave. maladies. Les vaccinations de Biden le placent dans un groupe à risque extrêmement faible d’infection grave, même pour une personne d’environ 70 ans. .
Que vous pensiez que Trump était plus malade qu’il ne l’avait initialement reconnu lorsqu’il a contracté le virus, ou qu’il recevait simplement le traitement présidentiel, une intervention précoce a peut-être fait toute la différence pour lui. Le traitement qu’il a reçu l’a sans aucun doute aidé – et toute autre personne chanceuse de recevoir le « cocktail » Covid-19, qui était une avancée majeure à l’époque. En octobre 2020, ce « cocktail » comprenait une thérapie intraveineuse par anticorps monoclonaux, des corticostéroïdes (dexaméthasone) et du remdesivir, un médicament antiviral intraveineux.
En revanche, Biden a accès à Paxlovid, un nouveau médicament antiviral oral qui est pris deux fois par jour pendant cinq jours. Le plus grand avantage de Biden est cependant son statut vaccinal : il est deux fois vacciné et deux fois boosté.
Vient ensuite la condition physique de chaque homme au moment de son diagnostic. Trump avait 74 ans fin 2020, soit plus de cinq ans de moins que Biden aujourd’hui ; d’année en année, le risque de maladie grave augmente, même parmi les vaccinés. Nous ne savons pas grand-chose de la condition physique générale de Trump ou s’il a des comorbidités, à part qu’il est en surpoids, ce qui est un risque bien connu d’un pire résultat de Covid-19. Biden n’a aucune condition comorbide publiquement connue qui le prédisposerait à une infection plus grave (bien que nous sachions que Biden prenait des médicaments destinés à réduire le cholestérol ainsi que des médicaments pour prévenir les caillots sanguins qui pourraient avoir un impact sur sa santé). Dans l’ensemble, je ne vois aucun avantage clair pour l’un ou l’autre des présidents en fonction de leur état de santé général.
Enfin, le virus d’octobre 2020 était une variante différente de celle qui circule actuellement. Bien que nous ne sachions pas quelles variantes ont infecté l’un ou l’autre des présidents (nous le découvrirons peut-être dans le cas de Biden dans les prochains jours), la variante dominante aux États-Unis au moment de l’infection de Trump était la souche d’origine, qui, selon de nombreux experts, a causé une maladie grave due à virulence intrinsèque (exacerbée par le manque de vaccins), conduisant à l’étonnante première vague de décès et d’hospitalisations.
En revanche, la souche dominante actuelle est la sous-variante BA.5 d’Omicron, qui est plus transmissible que le virus d’origine à partir de 2020. Mais on ne sait pas encore comment BA.5 se mesure en termes de gravité de la maladie qu’il provoque, et jusqu’à ce que ce soit mieux compris, il est impossible de comparer l’expérience de Trump à celle de Biden.
En regardant la situation dans son ensemble, 2022 est un bien meilleur moment pour développer la maladie que 2020. Les 21 secondes de Biden vidéofilmé peu de temps après l’annonce de son diagnostic, le montre prononçant de longues phrases détendues – pas le genre de souffle et de souffle que l’on peut voir chez une personne atteinte d’une infection respiratoire grave.

Cependant, bien que les chances d’un bon résultat soient fortement en faveur de Biden, la triste vérité sur les modèles de prédiction est qu’ils sont merveilleux pour anticiper la façon dont de grands groupes de personnes s’en tireront, mais ne peuvent fournir qu’une « probabilité » au patient individuel.

Et, comme nous l’avons appris tout au long de la pandémie, une probabilité, bien que rassurante, n’est pas la même chose qu’une promesse. En tant que médecin, je dis toujours aux patients que j’espère qu’ils auront l’évolution de la maladie la plus ennuyeuse possible. C’est aussi mon souhait pour Biden : Monsieur le Président, j’espère que les prochains jours seront super ennuyeux.




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