Résumé: Une étude portant sur 1,3 million d’enfants a révélé que les enfants nés de parents ayant des problèmes de fertilité présentent un risque légèrement plus élevé de troubles du spectre autistique (TSA). La recherche suggère que le risque de TSA est accru chez les enfants dont les parents ont déjà reçu un diagnostic d’infertilité, indépendamment du fait que des traitements de fertilité aient été impliqués ou non.
L’étude met également en valeur le rôle de facteurs obstétricaux comme les grossesses multiples et les naissances prématurées dans la médiation de cette association. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour explorer les mécanismes à l’origine de ce lien.
Faits marquants:
- Les enfants nés de parents souffrant de problèmes d’infertilité ont un risque légèrement élevé de développer un trouble du spectre autistique (TSA).
- Ce risque accru est indépendant du fait que des traitements de fertilité aient été ou non utilisés.
- Les facteurs obstétricaux, tels que le fait d’avoir des jumeaux ou une naissance prématurée, interviennent dans une large mesure dans l’association entre l’infertilité parentale et les TSA.
Source: Université Queen’s
Un enfant canadien sur 50 souffre de troubles du spectre autistique (TSA), une condition neurodéveloppementale qui peut avoir un impact sur le traitement sensoriel, la communication et la régulation émotionnelle et comportementale. Pourtant, les causes de ce trouble permanent restent floues et incluent probablement une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux.
Une nouvelle étude publiée aujourd’hui dans Réseau JAMA ouvert rend compte d’une étude de cohorte portant sur plus de 1,3 million d’enfants nés en Ontario entre 2006 et 2018. Les résultats suggèrent que les enfants nés de personnes ayant reçu un diagnostic de problèmes de fertilité courent un risque légèrement plus élevé de TSA.
À mesure que les diagnostics d’infertilité augmentent – on estime qu’un couple sur six est confronté à ce défi – les programmes de fertilité financés par l’État ont également accru l’accès aux traitements de fertilité au Canada. Parallèlement à cette croissance, il est nécessaire de répondre aux questions sur les résultats en matière de santé des mères et des enfants qui reçoivent un traitement de fertilité.
L’étude récemment publiée, dirigée par Maria Velez (obstétrique et gynécologie), a évalué les caractéristiques de la grossesse et du nourrisson en relation avec l’infertilité, ses traitements et les TSA à l’aide de données administratives liées sur la santé existantes.
Les enfants ont été classés par mode de conception, à savoir la conception non assistée (86,5 pour cent), l’infertilité sans traitement de fertilité ou hypofertilité (10,3 pour cent), l’induction de l’ovulation ou l’insémination intra-utérine (1,5 pour cent) et la fécondation in vitro ou l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (1,7 pour cent). .
À partir de 18 mois, les enfants ont été suivis pendant une période de 5 à 11 ans, et 22 409 enfants ont reçu un diagnostic de TSA, soit 1,6 % du total. Étant donné que les enfants n’étaient pas tous suivis pendant la même période, le taux d’incidence des TSA a été calculé en années-personnes – un type de mesure qui prend en compte à la fois le nombre de personnes participant à l’étude et le temps que chaque personne y consacre.
Par exemple, une étude qui suit 1 000 personnes pendant un an chacune contiendrait 1 000 années-personnes de données.
Dans cette étude, le taux d’incidence des TSA était de 1,9 pour 1 000 années-personnes chez les enfants du premier groupe, et plus élevé chez les enfants des groupes d’hypofertilité (2,5) et après traitement de fertilité (2,7).
Les résultats suggèrent qu’il existe un risque légèrement accru de TSA chez les enfants nés de patients ayant déjà reçu un diagnostic d’infertilité, qu’ils aient ou non reçu un traitement de fertilité.
« De plus, nos résultats montrent également que certains facteurs obstétricaux, comme le fait d’avoir des jumeaux ou des triplés, ou d’accoucher prématurément, interviennent dans une grande partie de l’association entre l’infertilité parentale et les TSA », explique le Dr Velez.
Selon les auteurs, les résultats soutiennent la poursuite des efforts en cours pour minimiser les risques de grossesse multiple et d’accouchement prématuré suite à des traitements de fertilité, ainsi que l’importance de fournir des plans de soins précoces aux patientes enceintes ayant reçu de tels traitements, dans le but de réduire les grossesses indésirables. résultats dans cette population.
Des études supplémentaires sont nécessaires pour comprendre certains des mécanismes par lesquels un diagnostic parental d’infertilité, indépendant du traitement de fertilité, peut être associé à un risque légèrement plus élevé de TSA chez l’enfant.
« Par exemple, nous avons besoin de détails plus précis sur le diagnostic d’infertilité de base, les facteurs paternels et si l’ovocyte (ovule) ou le sperme proviennent du parent ou d’un donneur, entre autres facteurs », explique le Dr Velez.
À propos de cette actualité de la recherche sur l’autisme
Auteur: Catarina Chagas
Source: Université Queen’s
Contact: Catarina Chagas – Université Queen’s
Image: L’image est créditée à Neuroscience News
Recherche originale : Accès libre.
« Infertilité et risque de troubles du spectre autistique chez les enfants » par Maria Velez et al. Réseau JAMA ouvert
Abstrait
Infertilité et risque de troubles du spectre autistique chez les enfants
Importance
Des études antérieures sur le risque de troubles du spectre autistique (TSA) chez l’enfant après un traitement de fertilité ne tenaient pas compte de l’infertilité elle-même ni de l’effet médiateur des facteurs obstétricaux et néonatals.
Objectif
Évaluer l’association entre l’infertilité et ses traitements sur le risque de TSA et l’effet médiateur de certaines issues défavorables de la grossesse sur cette association.
Conception, cadre et participants
Il s’agissait d’une étude de cohorte basée sur la population menée en Ontario, au Canada. Les participantes étaient toutes des naissances vivantes uniques et multifœtales à 24 semaines de gestation ou plus entre 2006 et 2018. Les données ont été analysées d’octobre 2022 à octobre 2023.
Expositions
L’exposition concernait le mode de conception, à savoir (1) la conception non assistée, (2) l’infertilité sans traitement de fertilité (c’est-à-dire l’hypofertilité), (3) l’induction de l’ovulation (OI) ou l’insémination intra-utérine (IIU) ou (4) la fécondation in vitro. (FIV) ou injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI).
Principaux résultats et mesures
Le résultat de l’étude était un diagnostic de TSA à l’âge de 18 mois ou plus. Les modèles de régression de Cox ont généré des rapports de risque (HR) ajustés en fonction des caractéristiques maternelles et infantiles. L’analyse de la médiation a en outre pris en compte les effets distincts de (1) la prééclampsie, (2) la césarienne, (3) la grossesse multifœtale, (4) l’accouchement prématuré à moins de 37 semaines et (5) la morbidité néonatale sévère.
Résultats
Au total, 1 370 152 enfants (703 407 garçons (51,3%)) ont été inclus : 1 185 024 (86,5%) avec conception non assistée, 141 180 (10,3%) avec hypofertilité parentale, 20 429 (1,5%) suite à une IO ou une IIU. , et 23 519 (1,7 %) après FIV ou ICSI. Les personnes ayant subi un traitement contre l’hypofertilité ou la fertilité étaient plus âgées et résidaient dans des zones à revenus plus élevés ; l’âge moyen (ET) de chaque groupe était le suivant : 30,1 (5,2) ans dans le groupe de conception non assistée, 33,3 (4,7) ans dans le groupe d’hypofertilité, 33,1 (4,4) ans dans le groupe OI ou IUI et 35,8 (4,9) ans. ) années dans le groupe FIV ou ICSI.
Le taux d’incidence des TSA était de 1,93 pour 1 000 années-personnes chez les enfants du groupe de conception non assistée. Par rapport à ce dernier, le HR ajusté pour les TSA était de 1,20 (IC à 95 %, 1,15-1,25) dans le groupe souffrant d’hypofertilité, de 1,21 (IC à 95 %, 1,09-1,34) après une IO ou une IUI, et de 1,16 (IC à 95 %, 1,04- 1.28) après FIV ou ICSI. Les facteurs obstétricaux et néonatals semblent jouer un rôle médiateur dans une proportion importante dans l’association susmentionnée entre le mode de conception et le risque de TSA. Par exemple, après une FIV ou une ICSI, la proportion d’accouchements par césarienne était de 29 %, les grossesses multifœtales de 78 %, les accouchements prématurés de 50 % et la morbidité néonatale sévère de 25 %.
Conclusions et pertinence
Dans cette étude de cohorte, un risque légèrement plus élevé de TSA a été observé chez les enfants nés de personnes infertiles, ce qui semble être en partie dû à certains facteurs obstétricaux et néonatals. Pour optimiser le développement neurologique de l’enfant, les stratégies devraient explorer davantage ces autres facteurs chez les personnes souffrant d’infertilité, même parmi celles qui ne reçoivent pas de traitement de fertilité.
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