Les retraités seront confrontés à des coûts de médicaments Medicare Part D nettement plus élevés en 2024

Une nouvelle loi est sur le point de plafonner les coûts des médicaments sur ordonnance pour les personnes âgées couverts par Medicare, à partir de 2025.

Mais les retraités pourraient subir un choc l’année prochaine : des primes Medicare Part D nettement plus élevées pour la couverture des médicaments sur ordonnance.

Le coût des primes moyennes augmentera entre 42 % et 57 % en 2024 par rapport à 2023 dans cinq États comptant les plus grandes populations de personnes de plus de 65 ans bénéficiant de Medicare, selon une nouvelle analyse de HealthView Services, un fournisseur de soins de santé. données.

Cela représente une augmentation allant de 128,32 $ à 380,96 $ de 2023 à 2024, selon la société. Les calculs sont basés sur trois des plus grands prestataires Medicare de chaque État.

Les cinq États comprennent la Californie, la Floride, New York, la Pennsylvanie et le Texas.

L’augmentation des coûts survient alors que de nouveaux changements apportés à la loi par le biais de la Loi sur la réduction de l’inflation réduiront le coût maximum des médicaments pour les personnes âgées à 2 000 $ en 2025, contre plus de 7 000 $ en 2023.

D’autres changements mis en place avec la législation – comme un plafond mensuel de 35 $ sur l’insuline et l’accès à des vaccins gratuits – sont déjà entrés en vigueur.

Les assureurs peuvent payer des coûts plus élevés en raison des limites de remboursement plus élevées, et des primes plus élevées sont un moyen d’amener les bénéficiaires à partager ce fardeau, selon Ron Mastrogiovanni, fondateur et PDG de HealthView Services.

Aujourd’hui, le gouvernement fédéral récupère 80 % du maximum de plus de 7 000 $ dépensé en médicaments sur ordonnance de la partie D, tandis que les assureurs couvrent les 20 % restants, a déclaré Mastrogiovanni.

Lorsque le montant maximum à débourser tombe à 2 000 $, les assureurs couvriront 60 à 80 % des coûts, le gouvernement fédéral prenant en charge la différence.

On s’attend à ce qu’environ un quart des bénéficiaires de Medicare Part D dépassent cette limite de 2 000 $.

« La compagnie d’assurance doit faire quelque chose pour compenser cette perte, étant donné le nombre de personnes qui pourraient y aller », a déclaré Mastrogiovanni.

« Par conséquent, nous qui bénéficions de Medicare Part D, allons partager ce coût », a-t-il déclaré.

Une étude de KFF, un fournisseur indépendant de recherche sur les politiques de santé, a également révélé que les primes mensuelles pour la partie D seront « considérablement plus élevées » en 2024. La prime mensuelle moyenne nationale de la partie D devrait augmenter de 21 % en 2024 pour atteindre 48 $, contre 40 $. en 2023, selon KFF.

Ces primes mensuelles pourraient augmenter à nouveau en 2025 avec l’entrée en vigueur de la nouvelle politique, selon Juliette Cubanski, directrice adjointe du programme de KFF sur la politique Medicare.

« Il est possible qu’entre 2024 et 2025 nous assistions à nouveau à une nouvelle série d’augmentations des primes », a déclaré Cubanski.

Ce serait une plus grande préoccupation pour les personnes qui participent à des régimes d’assurance-médicaments autonomes, a-t-elle noté, que pour les personnes qui participent aux plans Medicare Advantage, qui offrent des rabais qui peuvent aider à protéger les inscrits contre des primes plus élevées.

L’augmentation des primes Medicare Part D intervient alors que les retraités bénéficieront d’un ajustement du coût de la vie de la sécurité sociale beaucoup plus faible en 2024 – 3,2 % – par rapport à l’augmentation de 8,7 % des prestations qu’ils ont reçues en 2023.

Le bénéficiaire moyen de la sécurité sociale recevra environ 700 dollars de plus par an en 2024 grâce à l’ajustement au coût de la vie, estime Michael Daley, directeur du marketing chez HealthView Services.

Mais les coûts plus élevés pour l’année prochaine, notamment en ce qui concerne Medicare, pourraient absorber la majeure partie de cette augmentation.

« Si vous bénéficiez d’un plan partie D haut de gamme, en moyenne, 54 % de l’augmentation du coût de la vie de la sécurité sociale sera consacrée au paiement des coûts supplémentaires que vous devrez couvrir pour les primes de la partie D, « Dit Daley.

En effet, les primes standard pour Medicare Part B, qui couvrent les services des médecins et autres prestataires de soins de santé, augmenteront de 9,80 $ par mois pour atteindre 174,70 $ en 2024, contre 164,90 $ par mois cette année. Les bénéficiaires à revenus élevés paieront des primes plus élevées.

L’inscription ouverte à Medicare étant disponible jusqu’au 7 décembre, les bénéficiaires peuvent prendre des mesures dès maintenant pour atténuer les coûts plus élevés attendus pour l’année prochaine.

Outre les changements de primes, les régimes peuvent également modifier les médicaments sur ordonnance qu’ils couvrent et les montants de partage des coûts qu’ils facturent, a noté Cubanski.

« C’est toujours un bon conseil pendant cette période d’inscription ouverte pour les gens, même s’ils sont satisfaits de la couverture dont ils disposent, de simplement examiner d’autres options et voir s’ils pourraient obtenir une meilleure couverture », a déclaré Cubanski.

Trouver la meilleure couverture pour votre budget peut vous aider à éviter de devoir réduire vos médicaments sur ordonnance ou vos visites chez le médecin, selon Mastrogiovanni.

Les bénéficiaires de Medicare doivent également savoir qu’une pénalité de prime annuelle de 12 % s’applique à ceux qui ne souscrivent pas à une couverture pour les médicaments sur ordonnance à 65 ans, a-t-il déclaré.

« Même si vous ne prenez aucun médicament et que vous partez à la retraite, je vous recommande fortement de souscrire au régime le moins cher possible », a déclaré Mastrogiovanni.