WASHINGTON – Le Sénat devrait lancer samedi une session marathon de votes sur la législation majeure des démocrates sur le climat et les soins de santé, un processus exténuant nécessaire pour adopter le projet de loi à la majorité simple.
Le projet de loi ― que les démocrates appellent la loi sur la réduction de l’inflation ― donnerait au président Joe Biden et à son parti une autre victoire législative majeure avant Élections de mi-mandat de novembre. Il ferait des investissements historiques dans l’énergie propre, réduisant considérablement la production nationale de gaz à effet de serre, tout en prenant plusieurs mesures pour rendre les soins médicaux plus abordables, en particulier en ce qui concerne les prix des médicaments sur ordonnance.
Les démocrates ont reçu des nouvelles pour la plupart favorables du jour au lendemain du parlementaire du Sénat, l’arbitre des règles de la chambre, sur les dispositions qui peuvent rester dans le projet de loi dans le cadre du soi-disant processus de réconciliation.
La parlementaire Elizabeth MacDonough a approuvé les investissements dans les énergies propres et la plupart des principales réformes des soins de santé dans le projet de loi. Mais elle a rendu un verdict mitigé sur les « plafonds d’inflation » proposés qui pénaliseraient les fabricants de médicaments pour avoir augmenté les prix des médicaments plus rapidement que les prix des autres produits, selon les dirigeants démocrates du Sénat.
Les démocrates ont voulu appliquer les plafonds aux médicaments achetés par les assurances privées ainsi que par Medicare. Mais le parlementaire a déclaré que les plafonds privés violeraient les exigences selon lesquelles les changements de politique doivent affecter directement et de manière significative le budget fédéral.
Il n’y a aucun problème à appliquer les plafonds d’inflation à Medicare, a déclaré le parlementaire.
L’impact le plus clair de la perte des plafonds privés serait sur les calculs du projet de loi. Le Bureau du budget du Congrès s’attendait à ce que les plafonds privés génèrent 38 milliards de dollars de revenus sur 10 ans, car les taux des assurances privées diminueraient, ce qui entraînerait une hausse des salaires qui générerait des impôts plus élevés. Ce n’est pas un montant énorme dans le contexte d’un projet de loi avec des dépenses de centaines de milliards de dollars, mais chaque dollar compte compte tenu des calculs budgétaires délicats et des votes que les dirigeants démocrates doivent gérer.
S’assurer que le projet de loi réduit le déficit est une priorité clé pour le sénateur Joe Manchin (DW.Va.), qui a en grande partie rédigé le projet de loi. On ne sait pas si la décision parlementaire menace son soutien.
L’impact précis sur les prix des médicaments qui affectent les assureurs, les employeurs et les personnes ayant une couverture privée est moins clair, en partie parce que la dynamique du marché est si complexe. Mais les employeurs, en particulier, ont tout à gagner en raison des effets sur les régimes de santé de leurs employés.
« Cela signifie moins de revenus et aucun contrôle sur les prix en dehors de Medicare », Larry Levitt, vice-président exécutif de la Henry J. Kaiser Family Foundation, a déclaré samedi au HuffPost. «Cela affaiblira le soutien au plan de la part des employeurs, abandonnant un élément qui aurait signifié un rôle de précédent pour le gouvernement fédéral dans la restriction des prix des soins de santé en dehors des programmes publics.»
En même temps, la pièce la plus connue et la plus débattue du programme démocrate en matière de médicaments sur ordonnance – donnant au gouvernement fédéral le pouvoir de négocier les prix de certains médicaments dans Medicare – a survécu à l’examen parlementaire. Autre réforme majeure, une limite des dépenses personnelles pour les bénéficiaires de Medicarea également obtenu l’approbation parlementaire, a déclaré au HuffPost Taylor Harvey, porte-parole de la commission sénatoriale des finances.
Le plafond d’inflation n’est peut-être pas la seule victime de l’examen parlementaire. Les limites sur ce que les personnes ayant une assurance privée paient pour l’insuline ont également été rejetées, selon un rapport dans STAT News.
Les recommandations parlementaires sont techniquement des avis consultatifs et ne sont pas contraignantes. Les démocrates pourraient passer outre le parlementaire en forçant un vote à la majorité simple, mais cela nécessiterait probablement le soutien des 50 démocrates et du vice-président Kamala Harris en tant que briseur d’égalité.
Les assistants du Sénat ont déclaré samedi que les démocrates pourraient essayer cela au moins sur le plafond d’insuline, bien que l’emporter nécessiterait finalement que les démocrates se tiennent ensemble lors d’un vote pour ignorer la recommandation parlementaire.
Dans sa déclaration annonçant son soutien au projet de loi avec certaines modifications, la sénatrice Kyrsten Sinema (D-Arizona) a déclaré qu’elle irait de l’avant « sous réserve de l’examen du parlementaire ». Cela pourrait signifier qu’elle ne soutiendra pas l’annulation de la décision du parlementaire d’inclure un plafond du prix de l’insuline dans le projet de loi.
huffpost
